Legg til favoritt

Henvisningsveiledning for urologiske tilstander

På denne siden finner du henvisningsveileder for fastleger ved de urologiske tilstandene forhøyet PSA, LUTS, hematuri, nyrestein og UVI hos menn.

Forhøyet PSA:

Målingen må sammenlignes med tidligere verdier!

• Ved forhøyet/stigende verdi
• Rektaleksplorasjon
• Annen plausibel årsak: urinretensjon, UVI, etc.
• Kontroll PSA etter 4 uker
• Vedvarende forhøyet verdi eller suspekt palpasjonsfunn. Henvisning til urologisk avdeling. Inkluder høyde/vekt, tidligere sykdommer, implantater, klaustrofobi (mtp. MR)?

LUTS:

• Henvisningen bør inneholde informasjon om PSA, funn ved rektaleksplorasjon, IPSS score
• Ved obstruktive vannlatingsplager (redusert fart på strålen, hesitansi, følelsen av mangelfull tømming, etterdrypp) kan fastlege forsøke alfablokker i 4-6 uker før pasient henvises
• Dersom liten kreftmistanke og prostatavolum er kjent (> 30 cc) kan alfa-reduktase hemmer forsøkes

Hematuri:

Makrohematuri skal henvises urologisk avdeling, med mindre årsaken er kjent og utredning/behandling er igangsatt.

• Unntak for utredning:
  • Klinisk cystitt hos kvinner <50 år, der hematuri opphører innen 4 uker etter antibakteriell behandling
  • Klinisk steinsykdom der stein bekreftes radiologisk og hematurien opphører etter steinbehandling
  • Latrogen hematuri – eks. blødning etter innleggelse av kateter/instrumentering i urinveier skal ikke utredes

Mikroskopisk hematuri – mikroskopisk hematuri defineres som minimum 2+ på urinstix på 3 prøver med 1 mnd. mellomrom eller funn av > 2 røde blodceller pr. synsfelt ved stor forstørrelse i mikroskop.

• Det er ikke indikasjon for CT eller annen billeddiagnostikk ved utredning
• Asymptomatiske pasienter uten risikofaktorer trenger ikke urologisk utredning med cystoskopi
• Symptomatiske pasienter >50 år, og pasienter med risikofaktorer  skal utredes utenfor pakkeforløp med cystoskopi
• Unntak for aldersgrense er gjennomført strålebehandling og genetisk disposisjon for urotelial cancer
• Pasienter <50 år med urinveissymptomer og mikroskopisk hematuri skal utredes i henhold til symptomene

Nyrestein:

• Ved mistanke om nyrestein og behov for akutt innleggelse (smerter/avstengning) kontaktes kirurgisk vaktteam – kontaktinformasjon og melderutiner finner du her
• Ved poliklinisk henvisning skal CT urinveier være utført og bekrefte funn av nyre/ureterstein før henvisning

UVI hos menn:

I utgangspunktet skal alle menn med UVI utredes.

• PSA
• Rektaleksporasjon
• USTIX+dyrkning

Billeddiagnostikk (CT urinveier) ved mistanke om øvre UVI

Denne siden ble publisert første gang mai 2025, oppdatert i juni 2025. Utarbeidet av urologisk avdeling i samarbeid med samhandlingslegene i Sykehuset Østfold.