Legg til favoritt

Digital hjemmeoppfølging i OUS sektor

Digital hjemmeoppfølging i OUS-sektoren er et samarbeid mellom Oslo kommune, Oslo universitetssykehus og fastlegene for å gi pasienter helsehjelp hjemmefra. Ved hjelp av digitale løsninger kan pasienter rapportere egne helsedata, samtidig som helsepersonell følger opp og tilpasser behandlingen etter behov.

Digital hjemmeoppfølging (DHO) i OUS sektor er et samarbeid mellom Oslo kommune, Oslo universitetssykehus (OUS) og fastlegene, med mål om å utvikle mer helhetlige og sammenhengende helsetjenester. Gjennom prosjektet arbeides det med å etablere og skalere en tjeneste der pasienter følges opp hjemme ved hjelp av digitale løsninger, i tett samspill mellom kommune- og spesialisthelsetjenesten.

Hva er digital hjemmeoppfølging?

Digital hjemmeoppfølging innebærer at hele eller deler av behandling og oppfølging skjer uten fysisk oppmøte. Pasienter rapporterer helsedata hjemmefra – for eksempel blodtrykk, vekt eller symptomer – via digitalt utstyr og løsninger, samtidig som de kommuniserer med helsepersonell gjennom meldinger, telefon eller video (Digital hjemmeoppfølging – Helsedirektoratet).

Helsepersonell følger med på data og tar kontakt ved behov, noe som gjør oppfølgingen mer behovsstyrt og persontilpasset. Målet er bedre helse, økt trygghet og mer effektiv ressursbruk i tjenestene.

Hvordan jobber vi i OUS sektor?

I OUS sektor utvikles DHO som en samhandlingsmodell på tvers av nivåene i helsetjenesten. Bydeler, sykehus og fastleger samarbeider om felles pasientforløp, oppfølging og beslutninger.
Et sentralt element er etableringen av felles oppfølgingssentre (FOS), hvor helsepersonell fra kommunen følger opp pasienter på tvers av bydeler, i samarbeid med spesialisthelsetjenesten. Dette gir bedre koordinering og mer lik praksis mellom tjenestene.
Prosjektet har også tett kobling til satsingen «OUS hjemme», der deler av behandling flyttes ut av sykehuset og nærmere pasientens hverdag (OUS Hjemme: Hjemme når du kan, på sykehuset når du må – Kompetansebroen).
Per i dag samarbeider prosjektet tett med 2 avdelinger ved OUS: lungemedisinsk avdeling og endokrinologisk avdeling.
Forenklet pasientforløp:

Samhandling og utvikling i praksis

For å lykkes med DHO er det nødvendig å utvikle nye former for samhandling. I OUS‑sektor skjer dette blant annet gjennom:

• • Tverrfaglig samarbeid mellom bydel, sykehus og fastleger
• • Felles utvikling av pasientforløp og arbeidsprosesser
• • Bruk av digitale verktøy og deling av helsedata på tvers
• • Etablering av arenaer som Samhandlingslaben i Health2B, der fagpersoner jobber sammen om å teste og forbedre løsninger [health2b.no]

Denne måten å arbeide på bidrar til en mer integrert og koordinert tjeneste, der pasientens behov står i sentrum.

Mål og forventede genvister

Gjennom DHO i OUS‑sektor ønsker man å:

• • Gi pasienter økt trygghet og mestring i eget hjem
• • Oppdage forverring tidligere og forebygge innleggelser
• • Skape mer fleksible og behovsstyrte tjenester
• • Styrke samhandling mellom kommune og sykehus
• På sikt skal arbeidet bidra til mer bærekraftige helsetjenester, der ressursene brukes bedre og pasientene i større grad kan få oppfølging der de er – hjemme.

DHO i Oslo kommune

Digital hjemmeoppfølging (DHO) er nå etablert i flere bydeler i Oslo kommune og inngår i pågående prosjekter i både OUS og Ahus sektorene, som til sammen omfatter 8 bydeler. Målet er at alle bydeler i Oslo skal ha implementert DHO tjenesten i løpet av 2026. Les mer: Digital hjemmeoppfølging – Kommunale satsinger på velferdsteknologi – Oslo kommune

Kontaktinformasjon

Har du spørsmål om prosjektet kan du kontakte Olga Shiryaeva ved Helseetaten på e-post: olga.shiryaeva@hel.oslo.kommune.no