Logg inn eller lag ny bruker for å legge til som favoritt
Osteoporoseprosjektet
Osteoperosjeprosjektet har mål om økt samhandling for bedret utredning og behandling av osteoperose i Oslo.
Illustrasjonsbilde: Shutterstock.Osteoporose eller benskjørhet er en folkehelsesykdom som rammer annen hver kvinne og hver fjerde mann. Det er den nest dyreste sykdommen i Norge, bare demens koster samfunnet mer. Fageksperter innen osteoporose fra alle sykehusene i Oslo, kommunale leger, fastleger, samhandlingsleger og brukerrepresentant samarbeider for å løse folkehelseutfordringen. Hvordan kan vi spare både ben og budsjett?
Bakgrunnen for prosjektet
Fallskader, inkludert osteoporotiske brudd, er den nest dyreste tilstanden i Norge, og ble beregnet å koste 14,5 milliarder i 2019. Det er like mye som fastlegeordningen koster. Hoftebrudd er den mest alvorlige følgen av osteoporose, og Norge ligger på verdenstoppen i antall hoftebrudd.
Etter hvert som vi blir flere eldre i Norge, ventes antall hoftebrudd å stige.
Osteoporose er en underdiagnostisert og underbehandlet tilstand, spesielt i enkelte grupper av befolkningen. Vi vet at osteoporose kan behandles og at osteoporotiske brudd kan forebygges.
Økt fokus på forebygging, tidlig oppdagelse og behandling vil hindre lidelse og nedsatt funksjon for svært mange. Dette forventes å gi en enorm samfunnsøkonomisk gevinst.
Norge mangler en nasjonalfaglig retningslinje for utredning og behandling av osteoporose, noe som var en del av inspirasjonen for dette prosjektet.
Legene i Møteplass Oslo mener at felles anbefalinger gir et mer likeartet tilbud og økt trygghet for pasientene.
Utfordringsbildet
- Det er for liten utredningskapasitet på bentetthetsmålinger (DXA-målinger) i Oslo og ventetid for bentetthetsmåling er per i dag omtrent 26 uker
- Sykehusene har ulike henvisningskriterier
- Det er uklart hvor ulike pasienter skal henvises
- Det er usikkerhet om hvilke opplysninger henvisningen bør inneholde
- Sykehusene gir ikke likeartet tilbakemelding på utredningen (DXA-måling); fastlegene trenger ofte tolkning av resultatet og konkrete behandlingsråd
- Behandling og oppfølging – det er ofte uklart om det er spesialisthelsetjenesten eller kommunehelsetjenesten medregnet fastlegene som har ansvaret
- Det er ikke tilstrekkelig kapasitet i Oslo for intravenøs behandling av osteoporose
- Det er behov for standardiserte pasientforløp
- Det er behov for et hurtigløp (FAST track) der eldre med skrøpelighet og fallrisiko kan få infusjon med zoledronat (som Aclasta) uten forutgående bentetthetsmåling
- Det mangler økonomiske incentiver for å gi infusjonsbehandling for osteoporose i både sykehus og kommunehelsetjenesten medregnet fastlegene.
Møteplass Oslo
Møteplass Oslo er en arena for utvikling av medisinsk samhandling i hovedstadsområdet. Arbeidsforumet i Møteplass Oslo fikk i 2024 tildelt samhandlings- og rekrutteringsmidler for å utarbeide en ny, byomfattende rutine for utredning og behandling av osteoporose i Oslo. Sammen med fageksperter fra alle Oslo-sykehusene har kommunale leger, fastleger og brukerrepresentant definert utfordringsbildet, kommet med anbefalinger om oppgavedeling og formulert standardiserte pasientforløp. Det er et mål at Oslos befolkning skal få et likeartet tilbud om diagnostikk og behandling av osteoporose. Den nye rutinen vil skape en positiv endring med økt kvalitet og bedre pasientforløp. Økt oppmerksomhet på forebygging, tidlig oppdagelse av osteoporose og behandling vil kunne gi en betydelig samfunnsøkonomisk gevinst.
Prosjektrelaterte tiltak
Møteplass Oslo er i dialog med Helsedirektoratet om utviklingen av en ny nasjonal retningslinje, og samarbeider samtidig med Norsk elektronisk legehåndbok om å oppdatere osteoporosekapittelet. Prosjektgruppen samarbeider også med Helsebyråden i Oslo og prosjektet ble lagt frem på Helsekonferansen i Oslo i 2025.
Prosjektets deltakere
Prosjektet består av faglige representanter fra OUS, Diakonhjemmet, Lovisenberg, Ahus, Oslo kommune og brukerrepresentant.
Prosjektets anbefalinger
- Vi trenger økt utredningskapasitet i Oslo for bentetthetsmålinger (DXA-målinger).
- Vi anbefaler at Skadelegevakten får en egen DXA-maskin og at det legges til rette for at avdelingen kan gi intravenøs osteoporosebehandling til egne pasienter. Da kan det store antallet brudd-pasienter som i dag må vente 6-7 mnd på DXA-skanning og ytterligere mange måneder for intravenøs behandling ved lokalsykehus, få igangsatt osteoporosebehandling raskere.
- Intravenøs osteoporosebehandling i form av zoledronat (som Aclasta), bør i større grad enn i dag gis i kommunen. Nå er det bare pasienter som er i et behandlingsforløp på Kommunal akutt døgnenhet (KAD) og helsehus/sykehjem som får tilbud om infusjonsbehandling i kommunal regi.
- Det bør opprettes en kommunal, arenafleksibel poliklinikk for intravenøs osteoporosebehandling. Denne kan gjerne være tilknyttet Kommunal akutt døgnenhet (KAD) eller annen kommunal institusjon. En slik arenafleksibel infusjonspoliklinikk vil blant annet være et tilbud til personer med osteoporose som ikke trenger utredning i spesialisthelsetjenesten, som eldre med skrøpelighet og falltendens.
- Det må satses mer på forebygging av osteoporose i kommunehelsetjenesten.
- Styrke befolkningens helsekompetanse om osteoporose.
- Norsk elektronisk legehåndbok (NEL) bør oppdateres.
- Det må lages en nasjonalfaglig retningslinje for utredning og behandling av osteoporose i regi av Helsedirektoratet, et arbeid som er startet.
- Oslo kommunes fallforebyggingsrutine må gjennomføres i større omfang, og osteoporose bør inn i prosedyren.
- Økonomiske incentiver for utredning og behandling av osteoporose i både sykehus og kommunehelsetjenesten (inklusive fastleger) bør styrkes.
- Alle leger må ta ansvar for å identifisere pasienter innenfor sitt fagområde som har økt risiko for å utvikle osteoporose (sekundær osteoporose).
- FRAX skår inn i ELISE Sammen om trygg helse i Oslo – Kompetansebroen
- Klinisk emnekurs i osteoporose for fastleger