Legg til favoritt

Prosjektbeskrivelse Trygt hjem

Diakonhjemmet sykehus

Prosjektet «Trygt hjem: Rehabilitering etter hoftebrudd» er et tverrfaglig samhandlingsprosjekt for å utvikle et helhetlig behandlingsforløp fra hjem til hjem .

Tegning Heidi Skjerven/Illustrasjon over kommunikasjon ved behandling av pasient.Tegning Heidi Skjerven/Illustrasjon over kommunikasjon ved behandling av pasient.

Prosjektet har hentet inspirasjon fra samarbeidsprosjektet om hoftebruddspasienter “Kom Trygt Hjem” mellom Ortopedisk avdeling ved Kolding Sykehus, akuttsykepleiere og pleiesektorene i Kolding og Fredericia Kommune. Dette prosjektet hadde som mål å øke overlevelse, bedre livskvalitet og redusere antall reinnleggelser. Trygt hjems hovedfokus er både å redusere reinnleggelser, og å optimalisere brukerens funksjonsnivå ved å trygge overganger, følge opp på tvers av nivåen, øke erfaring- og kunnskapsutveksling på tvers av nivåene og bidra til mer bruker- og pårørende involvering.

I Diakonhjemmet sektor var det i 2024 140 hoftebruddspasienter. 87 ble utskrevet til helsehus, 45 til eget hjem og 8 fikk plass på FRA. Hoftebruddsprosjektet tar utgangspunkt i at disse pasientene har stor risiko for komplikasjoner, funksjonstap samt økt behov for tjenester, og at man ser muligheten for en stor gevinst ved å optimalisere tjenestene på tvers.

Les mer om prosjektet

Tredelt prosjekt

Prosjektet har tre delprosjekter:

  1. Utrede om noe av oppfølgingen kan gjøres digitalt og hvordan dette skal implementeres
  2. Strukturert oppfølging, dag-til-dag program
  3. Utarbeidelse av felles informasjonsmateriell
Målsetting

Sømløst rehabiliteringsforløp av personer med hoftebrudd i Diakonhjemmet sektor – uavhengig av bydel.

For pasient/bruker:

  • Det overordnede målet skal være at brukeren oppnår best mulig funksjons- og mestringsevne, selvstendighet og deltakelse i hverdagslivet.
  • Samhandling på tvers av tjenestenivåene for de samme brukerne i samarbeid med pårørende.

For helsetjenesten:

  • Læring og erfaringsutveksling på tvers av nivåene.
Hva skal konkret gjøres
  • Oppsøke brukerne på dag 3, 7 og 14 etter utskrivelse.
    • På helsehus gjøres det av sykepleier fra ortopedisk sengepost A sammen med fysioterapeut fra helsehuset.
    • I eget hjem gjøres det av AKS (Avansert klinisk sykepleier) fra hjemmetjenesten og fysioterapeut/ev. ergoterapeut. I tillegg skal de oppsøke brukere hjemme dag 3 etter utskrivelse fra Helsehus.
Prosjektbeskrivelse

Prosjektet er i kontinuerlig utvikling og prosjektbeskrivelsen vil derfor kunne bli oppdatert underveis. Prosjektbeskrivelse mars 2025.

Trenger du hjelp?