Kirurgisk avdeling H4

Avdelingen har 19 senger med to enerom og ellers tresengsrom. Avdelingen er delt i tre grupper på dagvakt og to grupper på kveld/natt/helg.

Vanlige diagnoser og operasjoner på kir 4:

Karkirurgi:

• Claudicatio, kritisk iskemi, gangren, emboli, aneurismer
• Behandling: PTA, TEA, By pass, EVAR, Y-graft, trombolyse
• Anleggelse og blokking av AV fistel

Mammakirurgi:

• BCT
• Ablatio
• Axilletoalette (fjerning av lymfeknuter)
• Sentinel node (fjerning av vaktpost lymfeknute)

Plastikk kirurgi:

• Brystrekonstruksjoner og brystreduksjoner
• Brannskader
• Hudtransplantasjoner

Endokrin kirurgi:

• Totalthyroidectomi
• Hemithyroidectomi
• Parathyroidectomi

Traumer:

• Falltraumer
• Ski/snowboard/sykkeltraumer
• Arbeidsulykker
• Bil/ motorsykkel ulykker
• Typiske skader kan være costafrakturer, sternumfraktur, pneumothorax, rygg og nakkeskader, commotio, stikkskader, skuddskader,  traumatiske sår

Postoperative komplikasjoner

• Sårbehandling, VAC behandling, infeksjonsbehandling

På Kir H4 jobber vi etter hovedveilederprinsippet

Hovedveilederen har fast studentdag på torsdager. Disse dagene brukes ofte til forventningssamtale, veiledninger og evalueringer. Ellers skal hovedveilederen fungere som en koordinator, et bindeledd mellom lærer, studenter og daglige veiledere. Det er hovedveileder og lærer som har ansvar for midt og sluttvurderinger.

To- spann

Studentene blir satt sammen i to-spann. Det vil si at 2 studenter går samme vakter hele studentperioden. Dere blir makkere, lærings- og samarbeidspartnere, men vil få individuell vurdering. Dere vil ha to sykepleiere som er deres faste veiledere. Vi forsøker å sette dere opp på flest mulig vakter med disse to, men noen vakter vil dere bli satt opp med en andre sykepleiere, ved f.eks sykdom eller at veilederen har få vakter en periode. Det er viktig at alle møtes på vaktrommet ved vaktens start slik at vi sammen får koordinert alle ansatte og studenter.

Vår hensikt er å gi dere en positiv og lærerik praksisperiode med realistiske læringssituasjoner. Dere skal få innblikk i det å være sykepleier på sengepost, utvikle evner til å anvende sykepleieprosessen og dere skal kunne kartlegge pasientens grunnleggende behov og svikt i disse, samt ha fokus på helhetlig sykepleie og sykepleierens ansvar og funksjon.

Torsdager

Hver torsdag har vi morgenmøte på vaktrommet.  Da pleier studentene å starte å jobbe i avdelingen på egen hånd med å utføre NEWS målinger, utføre morgenstell, ta klokker og svare på telefon osv. Vi er naturligvis tilgjengelige ved behov. Vi har erfaring med at dette øker studentenes ansvarsfølelse og er en god læringssituasjon.

Midtvurdering og sluttvurdering

Disse dagene er studentene på vakt som vanlig og det blir satt opp tidspunkt og møterom for vurderingen. Kontaktlærer og hovedveileder deltar på midtvurderingen.

Avdelingens ansvar

• Vi møter studentene på en positiv, respektfull og inkluderende måte
• Holder oversikt over studentens utviklig og evaluerer kontinuerlig i ESV
• Daglig veileder opplyser hovedveileder om studentens læring
• Dersom problemer oppstår, følges dette opp. Vi er opptatt av å gi ærlige tilbakemeldinger til studentene og skal ha en åpen kommunikasjon
• Vi utfordrer studentene til å reflektere og begrunne sine sykepleiehandlinger
• Vi har kunnskap om sykepleierutdanningens innhold og studentes forutsetninger
• Tilrettelegger for gode læringssituasjoner, slik at studentene oppfyller målene for praksisperioden
• Sørger for at studenten omfattes av HMS reglementet og får brannvern opplæring
• Verdsetter studenten som en viktig ressurs

Pre per og post og hospitering

Dere vil få en dag hvor dere følger en pasient pre-, per- og postoperativt. Dette planlegger hovedveileder i samarbeid med koordinator på operasjonsavdelingen.

Det er også planlagt en hospiteringsvakt (ofte midtvakt fra kl 11-19) i akuttmottaket i løpet av praksisperioden.

Våre forventinger til deg som student

• At dere viser ydmykhet i forhold til din rolle som student. Vær ærlig på hva du kan og ikke kan, da føler vi oss tryggere på deg.
• At dere tar opp problemer/ ev utfordringer med oss (hovedveileder, daglig veileder eller leder), så løser vi det som best vi kan
• At dere har en positiv innstilling
• At dere tar initiativ til læring, – du vet hva du trenger og du har ansvaret for å følge det opp. Vi hjelper deg med gjennomføringen.
• At dere bruker ESV, elektronisk studentvurdering, vurderer dere selv daglig og bruker dette som et verktøy for å lære. Finn en god rutine i samarbeid med daglig veileder, og bli enige om når på vakten det er best å bruke tid på dette. Dokumentasjon iESVer viktig for midt- og sluttevalueringene.
• At dere jobber for å bli selvstendige og gradvis øker ansvaret fra en pasient til hele rom og gruppe (gjelder mest 4.semester).
• At dere bruker vaktrommet som arbeidsplass og respekterer at andre jobber. Det er viktig det er ro på vaktrommet når vi har stille rapport. Vi ønsker at studentene benytter kantina til matpause på dagvakt, dette på grunn av plassmangel. På kveld- og nattvakt kan dere spise med de ansatte på vaktrommet.
• At dere overholder taushetsplikten
• At dere reflekterer og tenker høyt med daglige veiledere

Mottak av pasienter; både øyeblikkelighjelp-pasienter og elektive pasienter. Gjennomføre kartleggingssamtale og skrive kartleggingsnotat og opprette behandlingsplan.

Gi generellinformasjon om avdelingen og informasjon som gjelder direkte denoperasjonen/inngrepet pasienten skal til. Opparbeide tillit. Kontakte bostedskommune til de pasientene som har offentlig hjelp, eller de som mest sannsynlig trenger hjelp etter utskrivelse.

Dokumentasjon; bruke DIPS både i dokumentasjon av egne sykepleieoppgaver og til å skaffe relevant informasjon om dine pasienter. Oppdatere og avslutte behandlingsplaner, skrive PLO-dokumenter til bostedskommune og evt. andre notater.

Opprettholdelse av pasientens grunnleggende behov.

Kontakt med pårørende

Medikamenthåndtering: Delta i, og opparbeide gode rutiner i forhold til dosering, kontrollering og utdeling av medikamenter, observasjon av virkning/bivirkning, administrering av infusjoner og injeksjoner.

Organisere og planlegge utskrivelser i samarbeid med lege (sykemelding, resepter, poliklinisk kontroll og lignende); opprette kontakt med kommunale tjenester der det er aktuelt. Følge opp pasienter med utreisesamtaler, informasjon/kommunikasjon med pårørende osv.

Den typiske kirurgiske pasienten

• Må være fastende
• ID armbånd, samt merke seng med ID
• Nydusjet, ofte bruke hibiscrub
• Barberes i operasjonsområdet
• Antibiotikaprofylakse?
• Væske iv ved behov
• Premedikasjon

Vanlig premedikasjon, og ev post operativ smertelindring

• Paracet
• Dexamethason
• Neurontin
• Oxycontin
• Arcoxia
• Epidural

Sett dere gjerne inn i

• Smertetrappen
• Mest vanlige medikamenter på avdelingen og tider for utdeling av medisiner
• Smitteregimer
• Sengeleiets komplikasjoner
• Post operative komplikasjoner
• Samhandling- hvilke andre yrkesgrupper samarbeider vi med?
• Yrkesetiske retninglinjer
• Etiske dilemmaer/ faglige dilemmaer