Legg til favoritt

Husk langsom nedtrapping av SSRI

Flere pasienter erfarer at det er vanskelig å slutte med SSRI (selektive serotonin reopptakshemmere).

Serotonin er en nevrotransmitter som spiller en sentral rolle for å kunne regulere følelser og søvn/våkenhet. Serotonin er dessuten viktig for signaloverføring i nerve- og muskelvev og i tarm. Langvarig bruk av SSRI gjør at hjernen og resten av kroppen har vent seg til høye nivåer av serotonin i synapsespaltene, samtidig som serotoninreseptorene er nedregulert. Ved forsøk på nedtrapping eller seponering av SSRI trenger hjernen og resten av kroppen tid for å innstille ny likevekt mellom nevrotransmittere og reseptorer.

I praksis er det vanlig med nedtrapping av SSRI hver 2.-4. uke, men dette bør tilpasses individuelt avhengig av hvor mye seponeringssymptomer pasienten opplever.

Sannsynligheten er større for SSRI med kort halveringstid sammenliknet med lang. Det er den siste delen av nedtrappingen som er mest kritisk, og enkelte pasienter vil trenge ekstra lang tid på denne delen av nedtrappingen. Dersom nedtrapping av SSRI skjer for raskt, kan det oppstå et seponeringssyndrom. Seponeringssymptomene har ofte et somatisk preg (kan likne influensa) og kan deles i tre hoveddeler:
1) symptomer fra hjernen, f.eks. insomni, angst og depresjon
2) sensoriske og nevromuskulære symptomer som parestesi og muskel-ilninger («elektriske støt») og
3) mage-tarmsymptomer som kvalme og diare. Dersom SSRI innsettes i vanlig dose igjen vil disse symptomene forsvinne innen ett døgn.

Grundig forhåndsinformasjon og tett oppfølging av pasienter under SSRI-nedtrapping øker sannsynligheten for å lykkes.

Ta eventuelt kontakt med overlege i klinisk farmakologi ved Sykehuset Østfold dersom du ønsker å diskutere nedtrapping av SSRI (telefon 96090861, betjent dagtid ukedager).