Legg til favoritt

Cøliakiutredning – rekvirentinformasjon

IgA-antistoff mot vevstransglutaminase (anti-tTG IgA) er anbefalt som førstevalg ved screening for cøliaki, da analysen har best diagnostisk sensitivitet og spesifisitet. Total IgA i serum bør vurderes samtidig for å avdekke eventuell IgA-mangel.

Anti-tTG IgC og anti-DGP IgC bør forbeholdes pasienter med IgA-mangel. Tillegg av anti-tTG IgG eller deamidert gliadinpeptid-antistoff (anti DGP IgG eller IgA) i den initiale screeningen vil kunne redusere den diagnostiske ytelsen og gi misvisende resultater. Særlig er testing av anti-DGP-antistoffer assosiert med høyere forekomst av falskt positivt funn, noe som kan føre til unødvendige tilleggsutredning og/eller gastroskopi.

HLA-DQ2/DQ8 – kun ved særskilt klinisk indikasjon.

For å redusere overrekvirering bør HLA-DQ2/DQ8 ikke benyttes som screeningtest ved mistanke om cøliaki. Cøliakiassosierte HLA-typer forekommer hyppig i normalbefolkningen. Fravær av DQ2/DQ8 gjør cøliaki lite sannsynlig, mens positivt funn ikke bekrefter diagnosen.

HLA-DQ2/DQ8 bør forbeholdes tilfeller med særskilt klinisk indikasjon, som ved uklar diagnose, motstridende funn mellom serologi, histologi og klinikk, eller dersom pasienten har starter med glutenfri kost før fullført utredning. Ved rekvirering av HLA-DQ2/DQ8 rekvireres også cøliakiantistoffer, inkludert anti-DGP og anti-tTG, i henhold til laboratoriets rutiner.