Avtale om følgepersonell – ressursside for sykehus og kommuner

Pasienter med spesielle behov eller som ikke kan ivareta egne behov kan være i behov av følgepersonell. Dette grunnet:

• Bevegelseshemning
• Utviklingshemning
• Nedsatt kommunikasjonsevne
• Kognitiv svikt
• Stor grad av uro, angst og/eller utagerende adferd

• SØ avgjør om det er behov av bistand fra kommune (eller fra privat tjenesteyter som utfører tjeneste på vegne av kommunen etter avtale)
• SØ avgjør også omfanget av bistanden, for å kunne gjennomføre forsvarlig behandling og dekke kostnadene i forbindelse med dette

• Tannbehandling i regi av Fylkestannlegen
• Pasienter som er til observasjon/avklaring i ambulanse, avklaring i akuttmottak/ observasjonsposten og på skadepoliklinikken (kommunen kan velge å sende med følgepersonell ved slike tilfeller, men SØ faktureres ikke for dette – avtale om følgepersonell inngås ved beslutning om innleggelse på den aktuelle avdeling).
• Kommunalt ansatte som opptrer i foreldrenes sted når barn/ungdom under 18 år er innlagt i sykehus jf. pbrl. § 6-2 og forskrift om barns opphold i helseinstitusjon § 6

• Dersom kommunen ikke klarer å skaffe følgepersonell, skal avdelingsleder/ansvarsvakt i kommunen kontakte seksjonsleder/vaktansvarlig sykepleier (VAS) så tidlig som mulig, senest 3 timer før vaktstart.
• Tett dialog mellom partene er en forutsetning, og eventuelle problemstillinger og utfordringer skal drøftes fortløpende

• Pasientens grunnleggende behov (mat, stell, trygghet, kommunikasjon og kontinuitet) skal vektlegges ved at følgepersonell er kjent med bruker. Dette avklares i en egen avtale: Vedlegg 17.2 til retningslinje 17 – Avtale om fakturering av følgepersonell
• SØ er ansvarlig for å avklare og samarbeide med følgepersonell slik at pasientens egenomsorg og behov for sykepleie blir ivaretatt ut fra et helhetlig perspektiv.
• SØ har ansvar for nødvendig informasjon og tett dialog med pasientens følgepersonell.
• Følgepersonellets tilstedeværelse dokumenteres på egen sjekkliste Vedlegg 17.1 til retningslinje 17 – Sjekkliste for tilstedeværelse av følgepersonell, som oppbevares på pasientens rom. Det signeres fra både ansatt i kommunen og fra ansatt i døgnområde for hver vakt.
• Rapport:
  • Rapport på 15 min rapport ved vaktskifte mellom SØ og følgepersonell (planlegging av vakten og samarbeidet mellom pasientansvarlig sykepleier og følgepersonellet). Hvem som gjør hva fremgår i avtalen.
  • Ved planlagt og akutt innleggelse skal kommunen sende oppdatert opplysninger om bruker, som innleggelsesrapport og/ eller eventuelt «mitt sykehuspass».
• Ved utskrivelse:
  • følg rutine for Samarbeid om pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra sykehus
    • 5A somatikk (.pdf)
    • 5B psykiatri (.pdf)

• SØ er ansvarlig for den medisinske behandling av pasienten
• se generelle rutiner
• Kommunen kontakter SØ og drøfter om pasienten har behov for følgepersonell under sykehusoppholdet og avklarer omfanget sammen med døgnområdet.
• Foregår på seksjonsleder/avdelingsledernivå som også er ansvarlige for å skrive avtalen – se avsnittet administrative oppgaver – avtale.
• Skjema/avtalen: Avtale om fakturering av følgepersonell fylles ut.
• Nytt skjema må fylles ut for hver innleggelse – og eget skjema for hver avdeling (om pasienten overflyttes ny avdeling inngås ny avtale med respektive avdeling)

• SØ er ansvarlig for den medisinske behandling av pasienten
• se generelle rutiner
• Kommunen og aktuelt døgnområde avklarer behovet for nødvendig tilstedeværelse og bistand av følgepersonellet og inngår avtale – se avsnittet administrative oppgaver – avtale.
• På virkedager: Det tas direkte kontakt med seksjonsleder/ avdelingsleder.
• På kveld/ natt/ helg/ høytider: vaktansvarlig sykepleier på avdeling inngår avtale med ansvarsvakt i kommunen. Vaktansvarlig sykepleier/ ansvarsvakt eller tilsvarende, har deretter ansvar for å overlevere avtale til seksjonsleder/ avdelingsleder som vurderer videre avtale.

Vedlegg 17.4 til retningslinje 17 – Veileder for samarbeid om pasienter til poliklinikk, dagkirurgi og røntgen (.pdf) er laget for å sikre at pasienter som er til poliklinisk behandling ved SØ, blir ivaretatt på en trygg
og sikker måte fra de kommer inn på sykehuset til de reiser hjem.

Vedlegget spesifisere henviser/ kommunens ansvar og sykehuset/ poliklinikkens ansvar.

Avtalen gjelder ikke for pasienter som er til observasjon/avklaring i ambulanse, avklaring i akuttmottak/ obs.post og på skadepoliklinikken. Kommunen kan velge å sende med følgepersonell ved slike tilfeller, men SØ faktureres ikke for dette.

• Pasienter med brukerstyrt personlig assistanse (BPA) er som hovedregel arbeidsleder for sine ansatte og skal selv kommunisere med behandlingsapparatet om bruk av BPA ved sykehusinnleggelse.
• Kommunen har ingen hjemmel til å instruere brukerens ansatte utover avtalen brukeren har om innvilget BPA.
• SØ trenger ikke å utarbeide avtale så lenge BPA er der til vedtatt tilstedeværelse. Som utgangspunkt beholder pasienten sitt vedtak om BPA også ved innleggelse i sykehuset. Sykehuset faktureres ikke for dette.
• Det er sykehuset som avgjør om det er behov for følgepersonell utover vedtak om BPA. Bruk av følgepersonell utover BPA- vedtak skal da dekkes av SØ og egen avtale lages mellom SØ og kommunen.
• Der SØ ikke har behov for kommunal bistand ut over vedtatt omfang av BPA, men pasient ønsker det, må pasient og kommune avgjøre tilstedeværelse av assistent. SØ skal ikke faktureres for ev. tilstedeværelse i disse tilfellene.
• Brukerstyrt personlig assistanse (BPA) er en kommunal tjeneste og sykehuset skal alltid informere kommunen om innlagt pasienten med BPA via PLO-melding i henhold til Retningslinje nr. 3 – Innleggelse i Sykehuset Østfold (SØ)

Les mer i Opplæringshåndbok brukerstyrt personlig assistanse BPA
(helsedirektoratet.no).

Når pasienten er et barn, må spesialisthelsetjenesten ta særlige hensyn i vurderingen av om det er nødvendig med bistand fra noen som kjenner barnet, for å kunne gi forsvarlig helsehjelp.

Barn har derfor særlige rettigheter i møte med helsetjenesten, sammenlignet med voksne pasienter. Et barn har for eksempel rett til å ha minst en av foreldrene til stede under hele oppholdet i en helseinstitusjon, jf. pbrl. § 6-2 og forskrift om barns opphold i helseinstitusjon § 6. Barnets foreldre skal som utgangspunkt være til stede av hensyn til barnet, og skal derfor ikke erstatte helsepersonellets arbeid. For barn som vanligvis får helse- og omsorgstjenester fra kommunen, innebærer dette at spesialisthelsetjenesten må vurdere om bistand fra ansatte i kommunen er nødvendig for å gi barnet forsvarlig helsehjelp under et sykehusopphold, selv om foreldrene er til stede.

Ifølge forskrift om barns opphold i helseinstitusjon § 3, omfatter begrepet foreldre også andre som opptrer i foreldrenes sted. Det betyr at andre kan være hos barnet under et sykehusopphold, når foreldrene ikke er der. I tilfeller der kommunen ivaretar den daglige omsorgen og det i forbindelse med et sykehusopphold ikke er avtalt noe annet, kan kommunen derfor ha ansvar for å være hos barnet i foreldrenes sted.

Særlig for barn og ungdom under 18 år:
Dersom spesialisthelsetjenesten vurderer at det er behov for bistand fra kommunalt ansatte ut over det som følger av rollen som omsorgsperson (jfr. forskrift om barns opphold i helseinstitusjon § 6), avtales dette i tråd med retningslinjen og faktureres ut fra gjeldende avtale og satser.

Bruk av tvang er beskrevet i et eget kapittel i Samarbeidsavtale – kommuner og sykehus Retningslinje nr.17 – Rutine for pasient med behov for følgepersonell ved innleggelse/ døgnopphold og poliklinisk vurdering i Sykehuset Østfold

Det refereres til Pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4a og
Helse- og omsorgstjenesteloven kapittel 9

Bruk av tvang og makt etter kapitlet i situasjoner hvor kommunale tjenester og spesialisthelsetjenesten samarbeider, reiser særlige helsefaglige, juridiske og etiske spørsmål som ikke kan behandles i full bredde i avtalen. Dersom slike situasjoner oppstår er det derfor viktig at instansene raskt identifiserer aktuelle problemstillinger og søker råd i egne fagmiljøer, herunder juridiske fagmiljøer.

Kommunen avgjør om man sender følgepersonell i ambulanse og ved opphold på akuttmottaket/obs.post/skadepoliklinikken.

Sykehuset skal ikke faktureres for dette. Avtale om følgepersonell
inngås først ved beslutning om innleggelse på den aktuelle avdeling.

Ansvar for pasientreiser og reiseledsagere er regulert i Pasientreiseforskriften. Det er Sykehuset som dekker utgifter og sørger for organisering av reiser og reiseledsagertjeneste iht. forskriften.

Ansvaret er beskrevet i vedlegg 17.3 til retningslinje 17 – Ansvar for pasientreiser og reiseledsagere (.pdf)

Aktuell kommune og SØ inngår avtale om følgepersonell i forbindelse med sykehusoppholdet basert på retningslinjer som beskrevet i denne rutinen.

• Skriftlig avtale skal inngås senest første virkedag etter innleggelsen.
• Ved overflytning til annen avdeling har det nye avdelingen ansvaret for å inngå ny avtale med kommunen.

Oversendelse av avtale

1. første virkedag om avtalen er inngått på vakt: opprette/ skrive avtalen og evt. signere
   • avtale skannes inn i P360 dersom mal i P360 ikke benyttes
2. sende avtale via P360 til kommunen v/ kontaktperson
   • dersom mal benyttes, vil det fremkomme på dokumentet den er «elektronisk signert»
3. kommunen signerer avtalen og returnerer avtalen til SØ via eDialog.

Løpende vurdering og oppsigelse av avtale

• Seksjonsleder/ avdelingsleder i henholdsvis SØ og kommunen er ansvarlig for å foreta en løpende vurdering av avtalen.
• Ved en eventuell oppsigelse av avtalen, skal SØ gjøre kommunen kjent med dette umiddelbart. Melding om dette gis via PLO-melding eller til kommunens meldetelefon (pasientkoordinator).
• I de tilfeller avtalte vakter blir avlyst senere enn 24 timer før vakten skulle starte, betales en godtgjøring med lønn i 2 timer.

Konflikter

Eventuelle tvister løses på lavest mulige administrative nivå. Dersom ikke enighet oppnås, bringes dette videre linjevei til Strategisk samarbeidsutvalg

Arkivering

• Kommunen: avtalen arkiveres i virksomhetens eget arkiveringssystem
• Sykehuset: avtalen arkiveres i fellesmappe «Avtaler om følgepersonell» på Public 360, etter årstall.
  Fellesmappen eies av Samhandlingsavdelingen
• Utfylt avtale legges ved faktura

• Kommunen skal oversende refusjonskrav til SØ innen 2 måneder fra utskrivning.
• Kommunen vedlegger i sitt krav en oversikt med navn, stillingsbenevnelse og timeliste på følgepersonell som har utført tjenester.
• Det utbetales regulativlønn med helg- og helligdagstillegg for gjeldende stillingsbenevnelse. Lønnskostnader utover regulativlønn (f.eks. når kjent følgepersonell er ansatt i vikarbyrå) må avtales
  særskilt på forhånd.
• SØ skal ikke faktureres for overtid.
• Kommunen har ansvar for at Arbeidsmiljøloven (AML) blir fulgt og at avtalte tidsrom blir dekket på en forsvarlig måte.
• Overlapping/rapportering på sykehuset mellom følgepersonell kan ikke faktureres med mer enn 15 minutter
• Utfylt sjekkliste legges ved faktura:
  • Sjekkliste for tilstedeværelse av følgepersonell (.pdf)
  • Avtale om fakturering av følgepersonell (.pdf)

Kommunen fakturerer reiseutgifter fra den ansattes ordinære arbeidssted til SØ tur/retur. (SØ skal faktureres for
faktisk medgått reisetid fra normalt arbeidssted til SØ).

Parkering for følgepersonell ved Sykehuset Kalnes

1. Send e-post til vaktsentralen@so-hf.no
2. Oppgi reg.nr. på bilen og bilen blir registrert med parkeringstillatelse for 1 uke.
3. Åpningstid til Vaktsentralen er: 24/7/365.
4. Ved behov for forlengelse må ny bestilling sendes.
5. Parkeringstillatelsen gjelder for område A3. Se kartoversikt: Parkering Kalnes sykehus (.pdf)

Parkering for følgepersonell ved Sykehuset i Moss

1. E-post sendes til servicesenter@so-hf.no
2. Oppgi reg.nr. på bilen og bilen blir registrert med parkeringstillatelse for 1 uke.
3. Åpningstid til Servicesenteret er mandag til fredag 08.00-15.30. Helg og helligdager stengt.
4. Ved behov for forlengelse må ny bestilling sendes.
5. Parkeringstillatelsen gjelder for område Carl Sibberns vei. Se kartoversikt: Parkering Moss sykehus (.pdf)

• Pasient- og brukerrettighetsloven (pasientrettighetsloven)
• Spesialisthelsetjenesteloven (lov om spesialisthelsetjenesten mm)
• Helse- og omsorgstjenesteloven (lov om kommunale helse- og omsorgstjenester mm).
• Forskrift om barns opphold i helseinstitusjon
• Ansvar for ledsager for pasient under opphold i spesialisthelsetjenesten – Helsedirektoratet

Samarbeidsavtale – kommuner og sykehus Retningslinje nr.17

• Rutine for pasient med behov for følgepersonell ved innleggelse/ døgnopphold og poliklinisk vurdering i Sykehuset Østfold (.pdf)
• Vedlegg 17.1 Sjekkliste for tilstedeværelse av følgepersonell (.pdf)
• Vedlegg 17.2 Avtale om fakturering av følgepersonell (.pdf)
• Vedlegg 17.3 Ansvar for pasientreiser og reiseledsagere (.pdf)
• Vedlegg 17.4 Veileder for samarbeid om pasienter til poliklinikk, dagkirurgi og røntgen (.pdf)
• Vedlegg 17.5 Avtale om fakturering av følgepersonell poliklinikk, dagkirurgi og røntgen (.pdf)

Når en pasient som f.eks har benyttet seg av fritt sykehusvalg, kommer for behandling i SØ tas det utgangspunkt i Helsefellessakpet Østfold sin retningslinje.

Retningslinjen baserer seg på Ansvar for ledsager for pasient under opphold i spesialisthelsetjenesten fra Helsedirektoratet

…

Tannbehandling i regi av Fylkestannlegen omfattes ikke av avtale om følgepersonell

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.