Legg til favoritt

Felles kommunal oppfølgingstjeneste for digital hjemmeoppfølging

Digital hjemmeoppfølging i Helsefellesskapet Østfold har siden medio 2022 vært en del av nasjonalt velferdsteknologiprogram (2022–2024), og inngår i helseteknologiordningen for 2025 – med intensjon om videreføring i 2026. Felles oppfølgingstjeneste er tilknyttet prosjekt digital hjemmeoppfølging i Helsefellesskapet Østfold - et samarbeidsprosjekt mellom kommuner og sykehuset Østfold.

Hensikt

Ved hjelp av teknologi kan pasienten overføre helseinformasjon til kommunen, fastlegen og sykehuset. Helsetjenesten tar kontakt med pasienten ved tegn til forverring eller dersom målingene er utenfor normalverdien. Det gir medisinskfaglig støtte og veiledning utfra pasientens behov.
Oppfølgingstjenesten skal bidra ut i samtlige kommuner med fastlegebesøk ifm egenbehandlingsplan og samarbeid med kommunale DHO-ressurser.

Overordnet mål

Oppfølgingstjenesten skal styrke pasientens helsekompetanse, mestring og selvstendighet gjennom veiledning og oppfølging digitalt. Tidlig identifisering av forverring av sykdom, bedre helseutfall og redusert behov for re- og akuttinnleggelser (KAD og spesialisthelsetjenesten) er sentrale mål. Mål om at tjenesten bidrar til lavere ressursbruk og økt bærekraft i helse- og omsorgstjenestene.

• Forenklet samhandling med sykehuset, samhandling med en aktør fremfor 13 aktører
• Opparbeide godt faglig miljø i veiledning av pasienter
• Bærekraftig tjeneste hvor man har flere ressurser å spille på, mindre sårbart for den enkelte kommune
• Samarbeid på tvers mellom kommuner og sykehus til det beste for pasienten

Felles oppfølgingstjeneste er også en viktig aktør for å realisere, digital hjemmeoppfølging i Helsefellesskapet Østfolds overordnede mål om sømløs samhandling på tvers

Samarbeid

Kommunene Fredrikstad, Hvaler, Råde, Våler, Vestby, Rakkestad, Sarpsborg og Halden er sammen om felles oppfølgingstjeneste. Det jobbes med deltakelse fra øvrige kommuner i Helsefellesskapet. Felles oppfølgingstjeneste er tilknyttet spredningsprosjekt for digital hjemmeoppfølging i Helsefellesskapet Østfold. Et samarbeidsprosjekt mellom kommuner og sykehuset Østfold.

---

Start – 2022 (DHO-prosjektet)

Slutt –

Prosjektleder: Tonje Myrvold, prosjektleder Stab helse og velferd Fredrikstad kommune

Prosjekteier: Ann Wraa, direktør helse, Fredrikstad kommune

Alle fagartikler