Logg inn eller lag ny bruker for å legge til som favoritt
Kognitiv svikt
En forutsetning for å stille en demensdiagnose er at det blir foretatt en utredning. I Helsedirektoratets «Nasjonal faglig retningslinje om demens» anbefales det at personer med mistanke om demens bør tilbys basal demensutredning (1). Mange kommuner i Østfold har demensteam eller hukommelsesteam som kan bistå ved utredninger hos hjemmeboende pasienter.
Bilde fra shutterstockDe aller fleste utredninger gjøres i primærhelsetjenesten av fastlege, sykehjemslege eller andre med kompetanse på området.
Informasjon om basal demensutredning, praktiske verktøy og veiledninger finnes på Aldring og helse sine sider (2).
Henvisning til spesialisthelsetjenesten er aktuelt når basal utredning (1) enten ikke har vært tilstrekkelig for å stille diagnose, symptomene er vanskelige å bedømme eller atypiske, eller når det klinisk sett er mistanke om at personens symptomer kan skyldes en sjelden demenssykdom.
Tilfeller der det særlig er aktuelt for fastlegen å henvise videre til spesialisthelsetjenesten
- når legen føler seg utrygg på utredningen og/eller det er vanskelig å stille diagnosen
- ved særlige kompliserte tilfeller, som alvorlige atferdsforstyrrelser og psykiske symptomer ved demens, kompliserte komorbide somatiske/psykiske lidelser mv.
- når personen er yngre
- når personen har samisk kulturbakgrunn eller minoritetsbakgrunn, der språk, utdanningsnivå og/eller kultur er barrierer i utredningen, og der spesialisthelsetjenesten har bedre kompetanse på området
- når personen har utviklingshemming
Pasienter med mistanke om kognitiv svikt/demens henvises til Geriatrisk poliklinikk – Hukommelsesklinikken. Pasienter under 65 år får først en avgrenset vurdering ved nevrologisk avdeling før videre utredning ved Hukommelsesklinikken. Ved mistanke om primær nevrologisk sykdom henvises det til nevrologi. Dette er som ledd i arbeidet med å etablere en dør inn for kognitiv svikt-utredning i spesialisthelsetjenesten. Før henvisning bør MMSE-NR3, klokketest, komparentopplysninger, CT caput og førerkortvurdering foreligge. Bruk gjerne henvisningsmalen her for å få med alle relevante opplysninger i henvisningen. Dette sikrer en bedre vurdering.
Pasientene vil etter vurdering av henvisningen bli inkludert i ett av tre forløp:
- Video/ telefonkonsultasjon geriater–fastlege når det hovedsakelig er behov for diagnostisk støtte og råd.
- Forenklet poliklinisk vurdering når pasienten allerede er godt utredet, men trenger spesialistvurdering.
- Full NorKog-utredning når det er behov for en omfattende spesialistutredning.
Alderspsykiatriske problemstillinger henvises fortsatt direkte til alderspsykiatrisk avdeling som tidligere (der det hovedsakelig er adferdsproblematikk/ pasienten har kjent psykiatrisk lidelse).
- www.helsedirektoratet.no
- www.aldringoghelse.no