Legg til favoritt

Innledning og ansvarsfordeling

Forhåndssamtale bør starte tidlig i sykdomsforløpet, særlig der det er sannsynlig med utvikling av svikt i beslutningskompetanse eller rask sykdomsutvikling. Forhåndssamtale er en kommunikasjonsprosess der nye samtaler bør utføres ved endring i pasientens sykdomsforløp. Forhåndssamtalen kan være en naturlig del av en innkomstsamtale, samarbeidsmøte eller et pårørendemøte.

Prosedyren gjelder for lege og annet helsepersonell som gir helsetjenester til pasienter i kommunenes helse- og omsorgstjeneste og på sykehus.  

Ansvarsfordeling

Overordnet leder:

• Skal legge til rette for kompetanseheving for å kunne gjennomføre prosedyren

Avdelingsleder/ seksjonsleder:

• Har ansvar for at prosedyren er kjent for alle ansatte og at den etterleves i avdelingen
• Har ansvar for at ansatte har kompetansen til å gjennomføre prosedyren

Lege:

• Har ansvar for å tilegne seg kompetanse for å gjennomføre og etterleve prosedyren
• Har ansvar for å samarbeide med sykepleier om å vurdere behov for forhåndssamtale, planlegge og gjennomføre forhåndssamtale
• Har ansvar for å utføre behandlingsavklaringer og å gi informasjon til pasient og pårørende
• Har ansvar for å dokumentere i legejournal, epikrise og eventuelt i OBS-plan og kjernejournal
• Har ansvar for å vurdere godkjenning av eventuell palliativ plan utarbeidet av sykepleier

Sykepleier eventuelt annet helsepersonell med pasientansvar:

• Har ansvar for å gjøre seg kjent med prosedyren, tilegne seg kompetanse og etterleve prosedyren
• Har ansvar for å samarbeide med lege om å vurdere behov for forhåndssamtale, planlegge og gjennomføre forhåndssamtale
• Har ansvar for invitasjon til forhåndssamtale
• Har ansvar for dokumentasjon og å utarbeide en palliativ plan når det er hensiktsmessig og å sende denne til lege for godkjenning

Fordeling av ansvar etter hvor pasienten er:

Pasientsituasjon	Ansvarlig
Når pasienten bor hjemme uten hjemmetjenester	Fastlegen
Når pasienten har hjemmetjenester, bo- og habiliteringstjenester, osv.	Sykepleier/helsepersonell med tilsvarende kompetanse, ev. koordinator, i samarbeid med fastlegen
Når pasienten er til utredning og behandling i spesialist-helsetjenesten, inkludert livsforlengende behandling og lindrende behandling	Behandlende lege i samarbeid med sykepleier
Når pasienten bor på sykehjem	Sykepleier, eventuelt annet helsepersonell med oppfølgingsansvar og som kjenner pasienten, i samarbeid med sykehjemslege/tilsynslege

Nasjonale faglige råd Forhåndssamtale og planlegging ved begrenset forventet levetid.

Forhåndssamtale bør starte tidlig i sykdomsforløpet, særlig der det er sannsynlig med utvikling av svikt i beslutningskompetanse eller rask sykdomsutvikling. Forhåndssamtale er en kommunikasjonsprosess der nye samtaler bør utføres ved endring i pasientens sykdomsforløp. Forhåndssamtalen kan være en naturlig del av en innkomstsamtale, samarbeidsmøte eller et pårørendemøte.

Beskrivelse

Pasienten kan også uttrykke tanker, ønsker og behov utenfor en forhåndssamtale. Det kan for eksempel være under stell med en pleier eller under et måltid. Informasjonen som kommer frem i slike spontane samtaler bør dokumenteres i elektronisk pasientjournal og eventuelt i palliativ plan. Slike samtaler kan tydeliggjøre behovet for en planlagt forhåndssamtale. Forutsetninger for en god samtale er at pasient og helsepersonell kjenner hverandre, og at pasienten har tillit til helsepersonellet. Den av helsepersonellet som kjenner pasienten best, bør lede forhåndssamtalen.

Samtalen må tilpasses til pasienten og hvor i sykdomsforløpet pasienten er. De ulike aspektene ved forhåndssamtale vil vektlegges forskjellig av sykehuslege, allmennlege i kommune, annet helsepersonell på sykehjem og i hjemmetjeneste. Samtidig gjelder noen prinsipper for alle forhåndssamtaler uavhengig av hvem som utfører de, slik vi har beskrevet det i god praksis ved gjennomføring av forhåndssamtale. (lenke)