Legg til favoritt

Vitality

Vitality er et utviklingsprosjekt i Helsefellesskapet i Vestfold, som har som mål å forbedre helsetjenestene for skrøpelige eldre gjennom etablering av integrerte helsetjenesteteam.

Prosjektet retter seg mot en pasientgruppe som er i sterk vekst og som i økende grad vil dominere behovene i fremtidens helse- og omsorgstjenester.

Ved å samle kompetanse på tvers av fagområder og sektorer, skal Vitality bidra til at eldre med sammensatte og omfattende behov får helhetlig og koordinert oppfølging. Målet er å styrke eldres funksjonsnivå, forbedre deres mentale og selvopplevde helse, og samtidig redusere behovet for sykehusinnleggelser.

Gjennom Vitality ønsker man å utvikle bærekraftige løsninger som gir eldre bedre livskvalitet og som samtidig avlaster helse- og omsorgstjenestene. Prosjektet bygger på prinsippene om forebygging, tidlig innsats og tverrfaglig samarbeid.

Integrerte helsetjenesteteam

Vitality-prosjektet har etablert integrerte helsetjenesteteam for å sikre bedre og mer helhetlige tjenester til skrøpelige eldre. Disse teamene skal bidra til å styrke funksjonsnivået, redusere behovet for sykehusinnleggelser og øke livskvaliteten for eldre med sammensatte behov.

Teamet har særlig fokus på to grupper:

1. Pasienter med mild til moderat skrøpelighet som trenger forsterket oppfølging etter sykehusopphold.
2. Eldre som søker kommunale omsorgstjenester.

Teamets arbeid er basert på en tverrfaglig tilnærming og inkluderer:

• Tverrfaglig kartlegging av pasientens helsetilstand og behov.
• Risikovurdering for å identifisere potensielle helseutfordringer.
• Egenbehandlingsplan, utviklet i samarbeid med pasienten, med tiltak for å opprettholde funksjonsnivå – basert på prinsippet «Hva er viktig for deg?»

Hva skal teamet oppnå?

Teamet skal sikre en trygg og koordinert overgang fra sykehus til hjem for skrøpelige eldre. Ved å følge opp pasientene etter utskrivning, skal teamet bidra til:

• Mer sammenhengende og helhetlige tjenester
• Økt kunnskap og kompetanse om forebyggende helsetjenester
• Kartlegging av skrøpelighet for å tilpasse behandling og oppfølging
• Redusert behov for ressurskrevende tjenester i både kommune og sykehus

Teamet består av fagpersoner fra både spesialist- og kommunehelsetjenesten.

Sykehuset i Vestfold HF bidrar med:

• Eldrehelsekoordinator for hver kommune
• Sykepleier med geriatrisk videreutdanning
• Geriater
• Farmasøyt
• Helsesekretær

Kommunene organiserer seg ulikt, men har vanligvis:

• Eldrehelsekoordinator
• Fysioterapeut
• Ergoterapeut

Andre aktører som inngår i pasientforløpet er fastleger, hjemmetjenester og forebyggende helsetjenester.

• Foto: Torbjørn Endal

  Hva er Vitality?

• Foto: Shutterstock_1193259637

  Skrøpelighet

Alle fagartikler