Prosjektrapport
Dette er et pilotprosjekt for eldre rehabiliteringspasienter med skrøpelighet ved Diakonhjemmet sykehus, Ullern helsehus og bydelene Frogner, Vestre Aker og Ullern
Legg til favoritt
Prosjektgruppen for AGT: F.v. Overlege i geriatri Anette Hylen Ranhoff ved Diakonhjemmet sykehus, Overlege Kristina Riis Iden ved Ullern helsehus, Institusjonssjef Jeanett Vasskog ved Ullern helsehus, Sykepleier Bojana Nikolic ved Ullern helsehus, avdelingsleder Veslemøy Cecilie Garmark, Avdelingsleder Andreas Gotteberg i Bydel Ullern, Avansert klinisk allmennsykepleier Ingri Østensen i Bydel Vestre Aker, Avansert klinisk allmennsykepleier Kaia Martinsen Olsvold i Bydel Frogner og Seksjonsleder Maren Roaldkvam i Bydel Frogner.
Logg inn eller lag ny bruker for å legge til som favoritt
Ambulant geriatrisk team i Diakonhjemmet sektor
Innføringen av ambulant geriatrisk team kan løse flere samhandlingsutfordringer. Teamet skal følge opp pasienter etter utreise, bidra til å hindre reinnleggelse og bygge kompetanse.
Prosjektgruppen for AGT: F.v. Overlege i geriatri Anette Hylen Ranhoff ved Diakonhjemmet sykehus, Overlege Kristina Riis Iden ved Ullern helsehus, Institusjonssjef Jeanett Vasskog ved Ullern helsehus, Sykepleier Bojana Nikolic ved Ullern helsehus, avdelingsleder Veslemøy Cecilie Garmark, Avdelingsleder Andreas Gotteberg i Bydel Ullern, Avansert klinisk allmennsykepleier Ingri Østensen i Bydel Vestre Aker, Avansert klinisk allmennsykepleier Kaia Martinsen Olsvold i Bydel Frogner og Seksjonsleder Maren Roaldkvam i Bydel Frogner. Ideen om et ambulant geriatrisk team springer ut fra en prosjektoppgave på nasjonalt topplederprogram for kommune og spesialisthelsetjenesten i regi av Handelshøyskolen BI. Prosjektoppgaven omhandlet hvordan bedre overganger og samhandlingsutfordringer, samt lage et sømløst behandlingstilbud, for den skrøpelige eldre pasienten. Det ble konkludert med at innføring av et ambulant geriatrisk team ville kunne løse mange av disse samhandlingsutfordringene.
Ambulant geriatrisk team videreføres nå som et samhandlingsprosjekt i Diakonhjemmet sektor, og har fått tildelt samhandlingsmidler. De ansatte er i delt stilling mellom sin opprinnelige organisasjon og teamet, og er avanserte kliniske sykepleiere. Teamet ledes av avdelingsleder og overlege Veslemøy Garmark. Oppstart er satt til februar, og første pasient blir inkludert i mars.
Prosjektet Integrerte helsetjenester i A-hus sektor har vært til inspirasjon, ikke minst fordi de helt konkret kan vise til både pasient-, og samfunnsnyttig gevinst.
Prosjektet har flere formål:
Pasient:
- Økt trygghet i overgangene
- Bli bedre i stand til å ivareta egen helse
- Tidlig intervensjon
Helsepersonell:
- Styrke tverrfaglighet
- Økt kompetanse
- Enhetlig praksis og bedre forutsigbarhet
Samhandling:
- Bedre samhandling om pasientforløpene
- Bedre ressursutnyttelse
- Effektiv og helhetlig informasjonsutveksling
Om prosjektet:
Diakonhjemmet sykehus: AGT team på medisin helseministerenSamhandlingsartikler oslo
Shutterstock: Eldre kvinne holder rullatorSamhandlingsartiklerFremdrift
Høst 2025 ble det etablert en prosjektgruppe som ferdigstilte prosjektbeskrivelsen og planla rekruttering og oppstart av prosjektet.
Shutterstock: Eldre kjører rullestolSamhandlingsartiklerFelles vurderingsverktøy og måledata
For å styrke klinisk kompetanse, forbedre vurderingsgrunnlaget og gi bedre pasientflyt, skal AGT bruke Clinical Frailty Scale (CFS) (Rockwood et al., 2021) som felles vurderingsverktøy.
Foto: ShutterstockClinical Frailty Scale – skrøpelighetsscreening
Helsepersonell i spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten15 minutter
Prosjektet skal evalueres i april 2027.